Home / Урология / Методы диагностирования мужского бесплодия

Методы диагностирования мужского бесплодия

Одним из определяющих анализов, помогающих диагностировать мужское бесплодие, является спермограмма. Она характеризует основные органолептические показатели спермы, ее водородный показатель (рН), а также дает количественную и качественную оценку сперматозоидов. Однако этот тест спермы не дает полной картины и не позволяет до конца определить причины бесплодия у мужчин. Если бесплодие носит иммунологическое происхождение, то необходим MAR (mixed antiglobulin reaction) тест (МАР-тест).

Отличия двух видов тестирования спермы

mar-тест норма, расшифровка
Оценивается не только количество, но и подвижность спермиев

Сегодня MAR-тестирование и спермограмма — основные методы исследования, которые должен пройти представитель сильного пола при подозрении на его бесплодие. При оценке сперматозоидов в семенной жидкости при проведении спермограммы оценивается не только их количество, но и подвижность. Однако ее результаты не дают полной картины. Часто при показателях, находящихся в норме, зачатия не наступает. Это дает повод врачу-репродуктологу провести дополнительное, иммунологическое исследование мужской семенной жидкости.

Сегодня в российских центрах и клиниках планирования семьи и репродукции основным иммунологическим методом исследования спермы является MAR-тест.

Оценочный механизм МАР-теста

mar-тест норма, расшифровка
MAR-тест — современное исследование

Как показали медицинские исследования и многолетние наблюдения, мужское иммунологическое бесплодие обусловлено наличием в семенной жидкости атипичных антител из группы иммуноглобулинов, названных антиспермальными антителами. Антиспермальные тела репродуцируются у мужчины в придатках и яичках и обволакивают поверхность сперматозоидов. Именно эта оболочка, оказывая защитное действие, препятствует оплодотворению.

При проведении спермограммы МАР-теста выявляется наличие антиспермальных тел, локализованных на поверхности сперматозоида, в то время как классическая спермограмма воспринимает защищенные оболочной из антител мужские половые клетки как нормальные. МАР-тест спермы позволяет определить группу антител и процентное отношение сперматозоидов, покрытых оболочкой из антител, к полноценным спермиям.

Показания к MAR-тестированию

Сегодня MAR-тестирование дает возможность с достаточной точностью определить количество спермиев, которые способны оплодотворить яйцеклетку.

mar-тест норма, расшифровка
Норма и дефекты сперматозоидов

К показаниям для снятия спермограммы по методу МАР-теста относится:

  • снижение подвижности мужских половых клеток, выявленное при проведении классического спермографирования;
  • многолетняя невозможность зачатия
    mar-тест норма, расшифровка
    Важно доставить материал в лабораторию вовремя

    у семейной пары при нормальных показателях стандартной спермограммы;

  • выявление эффектов агглютинации или агрегации при использовании стандартных методов спермографирования;
  • при подготовке к оплодотворению «in vitro».

Проведение МАР-теста, расшифровка которого дает наиболее полную и объективную картину, возможно и в других случаях диагностирования бесплодия.

Порядок проведения MAR-теста

mar-тест норма, расшифровка
При таком тесте сдается также и кровь

При МАР-тестировании определение наличия антиспермальных антител проводится не только в семенной жидкости, но и в сыворотке крови. Анализ крови дополняет спермограмму и проводится методом иммуноферментного анализа, поэтому специальной подготовки от пациента не требуется. Для определения наличия антиспермальных тел в семенной жидкости сдается эякулят, аналогично его сдаче при стандартном спермографировании. Поэтому в практике центров планирования семьи проведение одновременно двух анализов.

Перед проведением спермографирования от пациента требуется специальная подготовка, которая включает в себя:

  • воздержание от половых контактов в течении 2 — 5 дней;
  • полный отказ от приема алкоголя и ограничение табакокурения;
  • прекращение приема медикаментозных средств за неделю до дня сдачи анализа;
  • недопустимость посещения сауны или «горячей» бани;
  • исключение физических перегрузок и ограничение занятий спортом;
  • нормализация сна природными средствами (теплое молоко, мед, травяной чай);

Отбор проб МАR – анализа осуществляется путем мастурбации. После сдачи анализа стерильный бюкс с эакулятом, сохраняясь в теплом состоянии, должен быть доставлен в лабораторию в течении часа.

Расшифровка результатов МАR – анализа

mar-тест норма, расшифровка
Расшифровка результатов анализа

Оценка наличия активных сперматозоидов в мужской семенной жидкости по методу «Mixed Antiglobulin Reaction» проводится по трем критериям. Если при проведении теста в плазме крови не выявлено наличие антиспермальных антител, а в эакуляте не обнаружены спермии с антиспермальными иммуноглобулинами, то считается, что МАР-тест – норма (отрицательный).

При наличии в семенной жидкости до 50,0% сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами, анализ считается отрицательным, но большинство практикующих врачей — репродуктологов рассматривают его также как «MAR-тест норма». И только при наличии в сперме более 50,0% пораженных антителами мужски половых клеток, результаты анализа считаются положительными, что дает возможность предполагать у мужчины иммунологическое бесплодие. Если в заключении указано «МАР-тест 100%», можно говорить о неспособности данного мужчины сделать женщину беременной.

Диагностирование бесплодия по Крюгеру

mar-тест норма, расшифровка
Изучается сперма

Получение спермограммы по Крюгеру — еще один метод проведения развернутого тестирования. Данный метод является морфологическим и основан на исследовании внешнего вида мужских половых клеток. Если согласно регламенту Всемирной Организации Здравоохранения, морфологическим исследованиям подвергается только головка сперматозоида, то по Крюгеру мужская половая клетка изучается полностью. При этом изучается наличие патологий во всем теле клетки. Учитывая, что на качество семенной жидкости значительное влияние оказывают экзогенные факторы (стрессовые состояния, нарушение сна, физические перегрузки), спермограмма по Крюгеру выполняется двукратно — через определенный промежуток времени.

По сравнению со стандартной спермограммой анализ семенной жидкости по Крюгеру имеет более строгие оценочные критерии. Любое отклонение мужской половой клетки от идеального внешнего вида заносится в патологию. Сложность этого исследования требует от врачей высочайшей квалификации. Поэтому сегодня этот анализ проводится только в ведущих центрах планирования семьи, и стоимость анализа значительно выше стандартной спермограммы.

Однако на сегодняшний день спермограмма по Крюгеру совместно с МАR – анализом является наиболее прогрессивной и достоверной методикой диагностирования мужского бесплодия.

Отзывы и комментарии (One comment)

  1. Сейчас диагноз бесплодие, мужчинам можно не бояться. Столько разных методов помогают решить проблему с зачатием ребёнка. Начиная с инсеминации, и заканчивая ИКСИ. А с помощью MAP-теста и спермограммы, ещё и обнаружить в чём именно проблема.

Добавить отзыв или комментарий

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *