Home / Стоматология / Болезни / Изучаем периодонтит, его симптомы, причины, лечение

Изучаем периодонтит, его симптомы, причины, лечение

периодонтит лечение и профилактика
Сравнение здорового зуба и пораженного

Периодонтит — это серьезное инфекционное заболевание, развивающееся в соединительной ткани, периодонте. Очаг инфекции находится на верхушке корня зуба. Периодонт — это соединительная ткань, включающая в себя нервные отростки, кровеносные сосуды, лимфатические образования, которая является связующим звеном между зубом и костями челюстей.

Болезнетворные микроорганизмы, проникающие через корневые каналы к верхушке зуба, приводят к воспалительному процессу — диагностируется абсцесс. В медицине есть название апекальный периодонтит, апекс — верхушка корня зуба. Очень часто периодонтит путают с пульпитом — это в корне неверно. Единственное что их связывает — это воспалительный процесс, но даже локализация очага инфицирования у них различна.

Различия между пульпитом и периодонтитом

Пульпит — это воспалительный процесс в полости зуба, возникает вследствие незалеченного кариеса. А периодонтит — это воспаление за пределами зуба.

периодонтит лечение и профилактика
Различия между пульпитом и периодонтитом

При пульпите не бывает деформации близлежащих тканях, периодонтит ведет к разрушению мягких тканей десен, костей челюстей.

Из чего следует вывод: данные заболевания имеют сходные черты, но природа их возникновения различна.

Классификация периодонтита

Существует несколько признаков, по которым классифицируется заболевание. Системы классификации в России и странах Европы различны и не имеют между собой ничего общего.

Периодонтит различают, в первую очередь, по причине возникновения.

  1. Инфекционный.
  2. Травматический.
  3. Ятрогенный.
  4. Медикаментозный.
периодонтит лечение и профилактика
Периодонтит верхних зубов

Инфекционный периодонтит — это воспалительный процесс, который начинается из-за кариеса, когда пульпа в зубной полости уже разложилась, и инфекция проникла в ткани периодонта. Заболевание этого типа бывает первичным и вторичным. В первом случае воспаление начинается после проникновения болезнетворных микроорганизмов внутрь тканей через корневые каналы.

Во втором случае причиной становятся так называемые ятрогенные факторы, когда, по независящим от больного обстоятельствам, в тканях периодонта начинается инфицирование. Болезнетворные микроорганизмы проникают в периодонт двумя способами: через пораженную полость зуба или при развитии гнойных заболеваний в смежных органах, например, при воспалительных заболеваниях в пазухах носа.

Травматическая форма заболевания. К развитию травматического периодонтита может привести единовременное воздействие, например, удар в челюсть, что привело к неполному вывиху зуба, или неоднократное травмирование зуба.

Медикаментозный периодонтит возникает в результате после неадекватного лечения пульпита. При этом раздражающие элементы попадают в ткани периодонта и провоцируют процесс воспаления. Кроме того, медикаментозный периодонтит может быть следствием аллергической реакции.

По статистике, основной причиной детского периодонтита является инфекция, которая попадает из воспаленной пульпы в периодонт.

В России принята следующая классификация заболевания.

  1. Острый периодонтит.
  2. Хронический периодонтит.
  3. Обостренный периодонтит хронической формы.

Острый периодонтит, в свою очередь, делится на гнойный и серозный.

Для острого периодонтита характерно наличие очага боли соответственно больному зубу. Боль носит постоянный характер. В первой стадии развития заболевания боль ноющая, постоянная. При переходе в следующую стадию боль — резкая, создается ощущение, что десна разрывается. Воспаление может длиться от нескольких дней до 2-3 недель. В этом случае все зависит от общей сопротивляемости организма проникающей инфекции: чем выше иммунитет, тем длительней период развития болезни.

Серозный периодонтит характеризуется постоянной болью ноющего характера в некоторых случаях возникают неприятные ощущения при надавливании на зуб.

периодонтит лечение и профилактика
Лечение

Гнойный периодонтит характеризуется постоянной болью даже от легкого прикосновения. Наблюдается отечность тканей десны. Больной жалуется на неприятные ощущения, как будто зуб вылезает из десны.
При развитии острого периодонтита наблюдается ухудшение общего физического состояния больного, поднимается температура тела.

При лабораторном анализе крови выявляется повышенное число лейкоцитов.

Хронический периодонтит, в свою очередь, делится на фиброзный, гранулирующий, гранулематозный.

периодонтит лечение и профилактика
Хронический фиброзный периодонтит

Хронический фиброзный периодонтит имеет схожую клиническую картину с гангренозным пульпитом, что значительно осложняет его диагностику. Кроме того, эта форма болезни протекает бессимптомно. Фиброзному периодонтиту соответствуют следующие симптомы:

  • цвет зуба меняется;
  • сильное разрушение кариесом;
  • зуб не чувствителен ни к холодному, ни к горячему;
  • пульпа разлагается, чувствуется характерный запах.

Подтвердить или опровергнуть этот диагноз можно только с помощью рентгенологического исследования. На полученном снимке явственно видна картина увеличившейся периодонтальной щели.

Фиброзный периодонтит может являться как последствием различных заболеваний, так и самостоятельным болезненным состоянием.

Хронический гранулирующий периодонтит — средняя по тяжести форма заболевания. Она может сопровождаться следующей симптоматикой:

  1. Несильные болевые ощущения, которые зачастую возникают при надавливании на зуб.
  2. Чувство тяжести и распирания десны.
  3. Соответственно местоположению больного зуба может появляться свищ, через который отделяется гной.
  4. При надавливании на десну около больного зуба фиксируется появление небольшого углубления, которое через незначительный отрезок времени исчезает.
  5. В момент ощупывания десны может возникать боль.
  6. В момент развития заболевания могут увеличиваться подчелюстные лимфоузлы.

Диагностику заболевания проводят при помощи рентгена, на полученном снимке видна деформация кости около верхушки зуба с размытыми очертаниями.

Хроническая гранулематозная стадия развития заболевания характеризуется бессимптомностью протекания. Хотя она самая серьезная и наиболее трудно излечимая. Лишь в незначительном количестве случаев бывают жалобы на незначительные болевые ощущения при надавливании. Развивается после перенесенных травм периодонта или пульпита. Симптомом заболевания могут быть выбухания кости в области верхушки корня больного зуба. Наличие кариозной полости не всегда является признаком болезни, верхушка зуба может иметь изменение цвета. Если есть кариес, то имеется и разложение пульпы. При ощупывании десны можно определить местоположение гранулемы.

периодонтит лечение и профилактика
Периодонтит на рентгеновском снимке

На рентгеновском снимке четко видны очертания деформации кости. Чтобы избежать таких неприятных последствий, как киста корня зуба или кистогранулема необходимо своевременное лечение, которое повернет заболевание вспять до фиброзной стадии. Она лечится гораздо легче.

Обостренный периодонтит. В стадию обострения входит чаще всего гранулирующий и гранулематозный периодонтит. Реже всего — фиброзный. Болевой синдром слабо выражен, это связано с изменениями в костной ткани, а не тканях зуба. Кроме этого, может наблюдаться опухание мягких тканей десны, повышение температуры, увеличение лимфоузлов. Клиническая картина при обострившемся периодонтите схожа по симптоматике с острой формой заболевания. Обязательным симптомом является наличие вновь образовавшейся или недолеченной кариозной полости.

Может создаваться впечатление, что зуб подвижен и изменен в цвете. При визуальном осмотре наблюдается набухание мягких тканей десны, пальпация не сопровождается болью. Реакция на горячее и холодное отсутствует. На рентгеновском снимке можно увидеть размытые контуры области деформации костной ткани.

Лечение

периодонтит лечение и профилактика
Лечение

Лечение периодонтита комплексное, включающее в себя множество мероприятий. Проводится и назначается только врачом-стоматологом, самовольное лечение антибиотиками не только нецелесообразно, но и небезопасно. Перечень назначаемых мероприятий напрямую зависит от степени тяжести заболевания и причины его появления. Проводимые мероприятия необходимы для спасения зуба и исключения возможности появления осложнений. Все проводимые этапы лечения взаимозависимы, при исключении какого-либо пункта все действия нецелесообразны, так как останется риск рецидива.

В систему мероприятий входят:

  • хирургическое вмешательство;
  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтическое.

Хирургический метод заключается в том, чтобы дать возможность внутриполостной жидкости выйти из пораженной области. Осуществляется дренажирование периодонтальной полости. Все хирургические мероприятия проводят под местной анестезией — лидокаином или ультракаином.

периодонтит лечение и профилактика
Сравнение здоровых и пораженных зубов

Медикаментозное лечение включает в себя прием противомикробных препаратов (антибиотиков широкого спектра действия), также противовоспалительные лекарственные средства в виде пасты закладываются в прикорневой карман, чтобы активное вещество воздействовало непосредственно на очаг поражения. Помимо антибиотиков, назначаются инъекции кальция хлорида, антигистаминные препараты для предупреждения возможной аллергической реакции на лекарственные средства. Во время сильных болей показано применение обезболивающих препаратов.

Физиотерапевтическое лечение включает в себя полоскание антисептическим раствором, настоем целебных трав, подогретой минеральной водой с высоким уровнем минерализации. Помимо этого, назначается УФ-облучение пораженной области.

После прекращения воспалительного процесса начинают действия по ликвидации кариозной полости.

В случае медикаментозного периодонтита, в первую очередь, уничтожается болезнетворный фактор, делается это с целью уменьшения интоксикации. Для снижения объема выделяемого гноя используют раствор фурацилина или кортизола.

При травматическом периодонтите обязательно проводят рентгенологическое исследование, во время которого подтверждают или опровергают травму корня зуба или нервного пучка. Кроме рентгена проводят анализ электровозбудимости зуба.

Лечение периодонтита — процесс длительный, не всегда приятный, включающий в себя множество мероприятий. После окончания процедур, для исключения возможности рецидива заболевания, категорически противопоказано переохлаждение или повторное травмирование. Не лечить периодонтит нельзя, слишком страшные последствия этого заболевания бывают.

Осложнения периодонтита

периодонтит лечение и профилактика
Осложнения требуют более долгого лечения

После любого невылеченного заболевания возможны осложнения, периодонтит не стал исключением. Чаще всего осложнения возникают после перенесенного заболевания хронической формы. Их условно делят на общие и местные.

К общим осложнениям относят интоксикацию организма, в процессе которой болезнетворные микроорганизмы попадают в кровь и приводят к ее заражению. Это, в свою очередь, чревато более серьезными последствиями. Процесс интоксикации практически всегда сопровождается повышением температуры, снижением иммунитета, частыми головными болями, ухудшением общего самочувствия.

Очень часто процесс интоксикации протекает в течение короткого промежутка времени, активизируя воспалительный процесс в каком-либо органе, его не всегда удается остановить из-за нечувствительности к антибиотикам, что приводит к летальному исходу. Примером такого осложнения может считаться флегмона мягких тканей шеи.

К местным осложнениям относятся кисты, свищи, остеомелит.

Свищ чаще всего бывает осложнением гранулематозного периодонтита. Поражаются не только мягкие ткани десны, но и щеки, что приводит к появлению раны на лице. Через свищевой ход происходит отделение гнойного содержимого периодонтального мешочка. Раны на лице болезненны и долго не заживают. Лечение этого осложнения начинается, прежде всего, с лечения основного заболевания. Правильное лечение периодонтита приводит к самостоятельному заживлению свищевой раны.

периодонтит лечение и профилактика
Киста — осложнение периодонтита

Киста представляет собой полость, похожую на опухоль, которая располагается на верхушке корня зуба. Особенностью является то, что растет она медленно и может ничем себя не проявить. Обнаружить кисту можно как при рентгенологическом обследовании, так и при внешней деформации челюсти. Для удаления кисты не всегда обязательно удалять пораженный зуб, чаще всего это делают во время небольшого хирургического вмешательства.

Остеомиелит — это заболевание, в результате которого разрушаются кости челюсти. Диагностика заболевания проводится при помощи различных методов. Лечение начинают с удаления больного зуба. Затем делают полостные надрезы для активизации оттока содержимого периодонтального мешочка. Одновременно применяются противомикробные препараты.

Для предупреждения периодонтита нужно тщательно ухаживать за ротовой полостью и своевременно лечить зубы. Отлично для этого подойдут спреи и ополаскиватели местного применения, задача которых — уничтожение болезнетворных бактерий. Это отлично заменит чистку зубов после приема пищи в течение дня, когда нет возможности прибегнуть к традиционным методам ухода за полостью рта.

Добавить отзыв или комментарий

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *