Home / Гинекология / Виды тератом. Методы диагностики и лечения

Виды тератом. Методы диагностики и лечения

Новообразование, относящееся к герминогенным опухолям, называется тератомой. Оно начинает формирование в период внутриутробного развития и образуется из эмбриональных клеток. В результате этого развивается образование, в котором присутствует орган или ткань, не являющееся типичными для места его возникновения.

Причины

Однозначный ответ о причинах возникновения патологии современная медицина дать не может. Существует ряд гипотез, которые пытаются дать представление об этом явлении. Одна из них дает объяснение явления пребыванием эмбриона в эмбрионе. Эта теория находит подтверждение в ходе проведения хирургических вмешательств, так как в новообразовании обнаруживается пребывание элементов тела зародыша.

Это объясняют фактом поглощения одного эмбриона другим в процессе многоплодной беременности, который в генетическом отношении более сильный.

Большинство медиков склоняются к мнению, что тератома носит герминогенную природу, то есть происходит из зародышевых клеток половых клеток. Подтверждением этой теории является образование тератом в половых клетках, что имеет место в подавляющем числе случаев заболевания. Вследствие влияния факторов генетического и соматического характера новообразования эпителия могут дифференцироваться как доброкачественные и злокачественные. При этом тератома может иметь место расположения, отличное от указанного выше.

тератома
Зрелая тератома

Процесс дальнейшего роста и развития аномалии происходит по причине отклонений на хромосомном уровне непосредственно в самих клетках. По этой причине новообразования могут быть зрелыми (дермоидными) и не зрелыми (тератобластома). Их внутреннее содержание различает их друг от друга. Для зрелой тератомы характерно то, что она состоит из тканей, которые соответствуют нормальным тканям взрослого человека. В случае возникновения сложностей при проведении дифференциации, говорят о тератоме, находящейся в незрелой форме.

При разрезе опухоли, представляющей собой мешочек, обнаруживают в содержимом волосы, сало, в некоторых случаях зубы. При исследовании при помощи микроскопа обнаруживают четко различимые листки зародыша. При эктодермальной тератоме определяется присутствие кожи, элементов нервной ткани, при мезодермальной — ткани кости, хрящей, а также фиброзные и жировые ткани. Наличие эндодермы — довольно редкий случай. При такой тератоме обнаруживается, как правило, содержание бронхиального эпителия, тканей щитовидной и слюнной желез.

Подвержены образованию зрелой кистозной тератомы дети и лица юношеского возраста, не исключается включение в эту группу и новорожденных. Кроме этого, возможно ее развитие у женщин репродуктивного возраста и в период постменопаузы.

Классификация заболевания

Тератомы в зрелой форме разделяют в зависимости от характера образования на:

  • Кистозные. Размеры новообразований в этом случае значительны и обладают гладкой поверхностью. Они имеют полости, в которых присутствует содержимое. Часто, обнаруживаются фрагменты зубов, волос, хрящей.
  • Солидные. Такое образование является плотным наростом, которое имеет неоднородное строение. Размеры опухоли достаточно разнообразны. Могут быть представлены в виде тератом, обладающих бугристой поверхностью, и гладких новообразований. Содержимое может включать в себя ткани неопределенного происхождения, жидкости и слизь.

Симптомы

тератома
Иногда определяется во внутриутробном периоде

Локализация тератомы определяет симптоматику заболевания и момент ее образования. Чаще всего, патология пребывает в латентном состоянии длительное время и проявляется во взрослом периоде. В случае, если клетки опухоли заложены в эмбриональный период, то это приводит к аномалиям в развитии ребенка, которые отчетливо проявляются в патологических изменениях строения скелета и мягких тканей.

Злокачественный характер новообразования определяет наличие ярких специфических признаков. При этом наблюдается развитие одышки, возникновение сдавливающих ощущений, сбоев в сердечном ритме, в некоторых случаях, рост температуры тела. При локализации патологии в яичнике имеют место тяжесть внизу живота и чувство дискомфорта.

При гормональной перестройке юного организма в пубертатном периоде опухоль впервые проявляет себя. Возникновение резких болей свидетельствует о перекруте ножки кисты. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи, так как разрыв кисты может стать причиной перитонита.

Тератома, расположенная в мужских яичках, проявляется в виде роста размеров мошонки. Наличие боли означает, что процесс течения заболевания носит злокачественный характер. Проявления болезни возникают в 18-20 лет. В большинстве случаев патология обнаруживается в младенческом возрасте, и ее можно ликвидировать в двухмесячном возрасте. Когда это не удается сделать, вероятен неблагоприятный исход. Это связано с тем, что перестройка гормонального фона завершается к тому времени, и возникает риск озлокачествления опухоли.

тератома
Тератома у ребенка

У детей заболевание поражает промежность, копчик и крестец, приводя к нарушениям процессов мочевыделения и дефекации.

При внутриутробном развитии можно при помощи УЗИ выявить тератому, локализующуюся в крестцовой области. В этом случае сзади крестца обнаруживается опухоль значительных размеров округлой формы, что приводит к возникновению сложностей при родоразрешении. Врачам, чаще всего, приходится прибегать к кесареву сечению.

Достаточно редки случаи образования тератом во рту, зеве и шее, что возможно выявить в момент внутриутробного развития. Такое расположение опухоли приводит к возникновению проблем при родах из-за риска асфиксии.

Симптоматика, схожая с признаками заболеваний ЖКТ, имеется, если местом расположения ее является забрюшинное пространство, это сопровождается тошнотой и рвотой.

Не исключается появление опухоли в головном мозге. В большинстве случаев, она бывает в основании черепа и эпифизарной области. В этом случае сходство симптоматики наблюдается с расстройством эндокринной системы и признаками повреждения структур мозга.

Тератома яичника

Опухоль в этом случае представляет собой новообразование, имеющее плотную консистенцию и наличием на поверхности дермоидного бугорка. Основой такого явления служат эмбриональные клетки.

тератома
Тератома яичника

Патология, имеющая незрелую форму, склонна к переходу в злокачественное образование, которое сопровождают метастазы, что существенно ухудшает прогноз. Нередко ставится ошибочный диагноз тератобластомы. Недифференцированные ткани представляют структуру опухоли. Малигнизация в этом случае носит стремительный характер. Как правило, местом расположения тератомы служит передняя часть матки. Она склонна к возникновению кровоизлияний и процессов некротизации. Распространение метастазов происходит с крове- и лимфотоком с поражением рядом расположенных органов. Для этого случая характерно возникновение слабости, быстрой утомляемости, анемии, снижения массы тела. Болевые ощущения имеют место на поздних этапах болезни. Чрезвычайную важность приобретает осуществление ранней диагностики и, произведенное своевременно, хирургическое вмешательство.

Зрелая тератома имеет доброкачественный характер и может состоять из одной и более камер. Такая форма патологии носит название дермоидной кисты и может состоять из хрящей, костей и сальных элементов. Образование отличает его высокая плотность и структурная неоднородность. Оно не имеет склонность к распространению метастаз, но представляет опасность вероятность возникновения перекрута ножки, а также размеры самого образования. Период кистообразования довольно широк и охватывает период от внутриутробного развития до зрелого возраста. Патология может быть обнаружена с 14 до 40-летнего возраста. Дать прогноз поведению зрелой тератомы не представляется возможным. В большинстве случаев рост ее прекращается при достижении определенного размера.

тератома
Удаление тератомы

Рекомендуется пройти обследование и пройти курс терапии до наступления беременности. Размеры кисты до 3 см не является помехой зачатия. С ростом размеров матки существенно увеличивается вероятность того, что произойдет перекрут яичника и кисты. Такие явления могут стать причинами преждевременных родов или выкидыша. Симптомы заболевания соответствуют размерам образования.

В начале имеются жалобы на появление боли, носящей распирающий и тянущий характер. С ростом кисты число жалоб и симптомов растут. Клинические проявления имеют сходство с наличием цистита. Кроме этого, происходит сдавливание кишечника, что служит причиной его неправильной работы и интенсивности болей. Рост температуры, как правило, несущественный и наблюдается с наступлением вечернего времени.

Бездействие при наличии тератомы грозит развитием осложнений. К ним относят вероятные кровотечения, перитонит вследствие разрыва кисты. Помимо этого может происходить сдавливание близлежащих тканей. Только при своевременно осуществленной операции существует возможность планирования беременности в случае обнаружения патологии.

Диагностические мероприятия при тератоме

тератома
Информативно УЗИ

Наиболее распространенными методами диагностики являются УЗИ и скрининговые тесты в течение беременности. Исключительно важно раннее диагностирование заболевания.

В ходе проведения УЗИ определяется место ее расположения, величину и структуру образования. Это позволяет выяснить стадию заболевания, его форму и присутствие метастатических процессов.

Рентгеновское исследование дает возможность получить достаточную информацию при опухоли, поразившей средостение или локализующейся в крестцово-копчиковой области.

С помощью компьютерной томографии можно уточнить размеры, структуру новообразования, а также присутствие метастазов и место их проникновения.

Для определения качества тератомы производится отбор пункции с дальнейшим проведением биопсии.

Определить уровень, на котором находятся альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин, позволяют лабораторные исследования крови. При этом происходит конкретизация присутствия патологии и осуществляется в зависимости от показаний лечение.

Диагностирование тератомы яичника производится путем ручного исследования. При этом образование выявляется в передней части как опухоль, имеющую плотную консистенцию и болезненную при проведении пальпаторного обследования.

Как дополнительные методы диагностирования используются эхография и метод ЦДК.

Лечение

Вне зависимости от формы тератомы, болезнь требует проведения операции. В случае перекрута яичника или кисты, при кровоизлиянии необходимо экстренное проведение хирургических мероприятий. Объемы и срок осуществления операции определяются в соответствии с величиной опухоли, стадией заболевания и возрастом пациента.

тератома
Тератома требует хирургического вмешательства

Для лечения зрелой тератомы проводят лапароскопическую операцию с сохранением репродуктивной функции. Такое лечение обеспечивает благоприятный прогноз излечения. При возникновении рецидивных явлений может быть использован радикальный метод и химиотерапия. При лечении злокачественного характера тератомы подход должен быть комплексным, который подразумевает хирургическое вмешательство, химиотерапию и радиотерапию. В некоторых случаях могут быть применены гормоносодержащие препараты.

Лечение тератомы у детей также требует оперативного вмешательства, в ходе которого опухоль ликвидируется. Если патология поразила копчик, то производят ампутацию, при которой удаляется копчик тоже. В случае проникновения болезни глубоко в ткани осуществляют ревизию путем проникновения через брюшную полость. Сложность операции обусловлена тем, что могут быть затронута и область ягодиц, и район промежности. Такое лечение имеет благоприятный прогноз, но при этом требует последующего медицинского наблюдения.

Своевременная диагностика тератомы яичка дает возможность успешно излечить заболевание. При наличии метастаз и незрелой формы образования прогноз неблагоприятен. В этом случае, помимо проведения операции, возможно подключение химиотерапии.

Отзывы и комментарии (4)

  1. Если верить одной из теорий образования тератом, получается, что все, у кого обнаружилось это опухолевое образование, могли бы быть одним из близнецов… Страшно подумать…

  2. Юлианна

    Пренеприятнейшая киста. Как представлю, что во мне, в каком-то образовании внутри живота содержатся волосы, ногти, зубы, всё это болит и может в любой момент лопнуть, не по себе становится. Мой страх — лишний повод сходить на профилактическое УЗИ органов малого таза.

  3. Бедные детки, рожденные с тератомой. Если у взрослого человека образование тератом не деформирует скелет, то у новорожденного патология в большинстве случаев необратимая.

  4. Екатерина

    Никак не могла подумать, что тератома может быть и в машонке. А уж внутренне содержание тератом вообще напоминает фильм ужасов: волосы, зубы, сало, слизь…

Добавить отзыв или комментарий

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *