Home / Гинекология / Ановуляторное бесплодие: причины, признаки и лечение

Ановуляторное бесплодие: причины, признаки и лечение

Ановуляторное бесплодие – это отсутствие овуляции у женщины репродуктивного возраста. Оно является одной из достаточно частых причин бесплодия у женщин. Такое бесплодие имеет эндокринную природу и, как правило, хорошо поддается медикаментозной коррекции.

Общие сведения

ановуляторное бесплодие
Когда процесс в норме

Ановуляторное бесплодие – это нарушение созревания яйцеклетки, и, как следствие, невыход ее из яичников. Диагносты утверждают, что приблизительно 20-30% случаев бесплодия у женщин вызваны именно таким нарушением функции яичников.

В норме овуляция происходит каждый месяц, то есть в течение каждого менструального цикла женщины, на протяжении всего репродуктивного периода – от первой менструации до начала менопаузы. Овуляцией называют выход созревшей яйцеклетки из фолликула в результате его разрыва. Яйцеклетка движется по направлению к матке по фаллопиевой трубе, в которой и происходит оплодотворение.

При нарушении созревания яйцеклеток, овуляция не происходит, хотя у женщины может полностью сохраниться менструальный цикл с регулярными кровотечениями. При этом наростание слизистой оболочки матки происходит, как и в норме, однако не наблюдается развития желтого тела (желтое тело – это временная железа внутренней секреции, образующаяся после овуляции и отвечающая за выработку женского гормона прогестерона).

Цикл без овуляции

Ановуляторный цикл – это менструальный цикл, при котором отсутствует овуляция, однако сохраняются регулярные менструальные кровотечения.

ановуляторное бесплодие
Ановуляторные циклы случаются и у здоровых женщин

Врачи считают, что ановуляторные циклы время от времени наблюдаются и у полностью здоровых женщин. Отсутствие овуляции может быть обусловлено резкой сменой климата (например, при переезде или путешествии в другие климатические зоны), сильным стрессом, также овуляция, как правило, не происходит при лактации – во время кормления грудью.

Циклы без овуляции наблюдаются у девушек в период созревания, а также у женщин во время менопаузы.

Однако ановуляторные циклы могут быть и следствием заболеваний, которые в результате приводят к бесплодию.

Признаки цикла без овуляции

Признаками ановуляторного цикла могут быть:

  • слишком обильные либо, наоборот, чересчур скудные выделения во время менструации;
  • колеблющаяся продолжительность цикла, значительное увеличение либо уменьшение его длительности;
  • отсутствие характерных для овуляции слизистых выделений в течение менструального цикла;
  • отсутствие колебаний базальной температуры на протяжении цикла;
  • незначительное увеличение молочных желез, выделение молока;
  • повышение веса;
  • появление лишних волос на теле.

Однако эти признаки не слишком заметны и могут быть вызваны другими причинами, поэтому при подозрении на развитие ановуляторного цикла следует пройти обследование.

Причины развития

Ановуляторное бесплодие возникает вследствие нарушения работы эндокринной (гормональной) системы, его называют также эндокринным бесплодием.

ановуляторное бесплодие
Бывает важно вовремя определить поликистоз яичников

Различают три типа ановуляторного бесплодия в зависимости от причин возникновения:

  1. I тип – вызван снижением выработки гонадотропных гормонов в результате заболевания эндокринных желез, а именно – гипоталамуса и гипофиза.
    Причинами возникновения I типа ановуляторного бесплодия являются системные (аутоиммунные) заболевания, осложнение хронических заболеваний, стрессовые состояния, травмы, значительная потеря веса, чрезмерные физические нагрузки. Также такое бесплодие может возникать в результате генетической предрасположенности. Опухоли также могут вызывать развитие бесплодия I типа.
    При таком типе бесплодия прогноз восстановления детородной функции весьма благоприятный.
  2. II тип – обусловлен развитием поликистоза в яичниках.
    Поликистоз часто сопровождается гиперандрогенией (избыточной продукцией андрогенных гормонов в организме женщины) и синдромом инсулинорезистентности.
    При такой патологии могут назначать операцию

    ановуляторное бесплодие
    Лапароскопическая операция — малоинвазивна

    по удалению кист, которую проводят лапароскопически. Также назначают гормональное лечение. Прогноз восстановления функций не самый благоприятный, лечению такое бесплодие поддается тяжело. Однако при правильно подобранном гормональном лечении возможно наступление беременности.

  3. III тип – возникает в результате преждевременного истощения яичников, что означает отсутствие ооцитов, способных к созреванию. Прогноз излечения в этом случае наиболее неблагоприятный. При такой форме бесплодия иногда могут происходить спонтанные овуляции, однако предугадать их время невозможно.

Диагностика

Для диагностики эндокринного бесплодия следует определить концентрации различных гормонов в крови. Также следует пройти ультразвуковое обследование внутренних органов малого таза, которое может помочь диагностировать поликистоз, а также покажет наличие неразвивающихся фолликулов.

Лечение

Лечение данной формы бесплодия в первую очередь направлено на восстановление функций эндокринных желез, в том числе, щитовидной железы и надпочечников. Для этого обычно назначается гормональная терапия.

По окончании проведения лечения гормонами, производят стимуляцию овуляции, для чего обычно назначают кломифена цитрат.

ановуляторное бесплодие
УЗИ — надежный способ диагностики

Наступление овуляции контролируют по:

  • изменению базальной температуры тела (появление колебаний свидетельствует о возможной овуляции);
  • появлению характерных слизистых выделений;
  • увеличению одного из яичников;
  • с помощью ультразвукового обследования.

Если овуляция не наступает, дозу кломифена цитрата увеличивают.

Обычно должно пройти как минимум три полных цикла, прежде чем результат можно признать отрицательным. В этом случае необходимо пройти дополнительные обследования.

Однако, как правило, лечение ановуляторного бесплодия проходит вполне успешно, за исключением особо тяжелых случаев.

Таким образом, ановуляторное бесплодие – заболевание, вызванное нарушением эндокринных функций организма женщины, которое лечится с применением гормональной терапии. Прогнозы зависят от тяжести заболевания и от типа бесплодия, и в большинстве случаев бывают весьма благоприятными.

Отзывы и комментарии (2)

  1. Очень интересная и полезная статья. Интересно, а это норма, когда единичные циклы проходят без овуляции? Или это о чем-то может свидетельствовать?..

  2. Из личного опыта могу сказать,что на процесс овуляции очень влияет прогестерон. Мне вот с ним как то не подфартило. Причём тяжело было вычислить, что проблема именно из за него. И анализы сдавала по 25 раз, и УЗИ делала, всё хорошо. А потом начала мерять базалку, и сразу стало ясно. Подняли прогестерон и процесс овуляции нормализовался. Вот теперь планируем беременность.

Добавить отзыв или комментарий

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *